О роли Н.А. Семашко в истории развития системы здравоохранения России

В 2024 г. медицинское сообщество отмечает 150-летие со дня рождения выдающегося государственного и политического деятеля, организатора отечественного здравоохранения, педагога и ученого в области социальной гигиены Николая Александровича Семашко.

В этом же году исполняется 75 лет со дня его кончины. Прошедшие годы не затмили роли и заслуг Н.А. Семашко, и в связи с этим его последователи вновь и вновь возвращаются к анализу жизни и деятельности этого человека, чтобы на основе архивных материалов и опубликованных им и его соратниками литературных источников воссоздать объективную картину того сложного периода развития нашего государства и отдать ему дань памяти и уважения.

Николай Александрович Семашко родился в сентябре 1874 года в селе Ливенском, что находилось в Елецком уезде Орловской губернии (сейчас — в Задонской район Липецкой области). Семашко происходил из интеллигентной семьи: отец Александр Северинович был педагогом, а мать Мария Валентиновна происходила из дворянского рода и приходилась родной сестрой философа и марксиста Георгия Плеханова.

В 1891 году Николай Александрович окончил гимназию и поступил в Московский университет на медицинский факультет. И принимал активное участие в политической жизни страны.

В 1896 году волна арестов накрыла Московский университет. Жандармы задержали многих студентов за участие в революционном движении. Семашко не удалось избежать репрессий: Николая отправили в Елец, где его действия контролировала полиция. Целеустремленность, принципиальность и идейность в характере позволили Н.А. Семашко после окончания срока ссылки не отчаяться и продолжить получать медицинское образование на медицинском факультете Императорского Казанского университета.

Понимая, что новый арест — это дело времени, Николай эмигрировал в Швейцарию. Водоворот событий закрутил Николая Александровича: он побывал в нескольких европейских странах, где выступал с докладами, а в самом начале 1912 года Семашко участвовал в VI (Пражской) Всероссийской конференции РСДРП. С трибуны он рассказал о том, что нужно кардинально изменить подход к рабочим и условиям труда, а начать необходимо со страховой реформы, которая должна защитить людей.

В 1917 году Семашко вернулся в Россию. Он попал в Совет районных дум и возглавил врачебный отдел. Первой работой Николая Александровича стала организация медицинской помощи людям, пострадавшим во время октябрьских событий в Москве.

Летом 1918 года состоялся I Всероссийский съезд представителей медико-санитарных отделов Совета рабочих, солдатский и крестьянских депутатов. Съезд прошёл продуктивно: делегаты приняли важное решение — создать Комиссариат здравоохранения. Должность первого народного комиссара здравоохранения получил Семашко.

Работа предстояла колоссальная. После Гражданской войны страна требовала быстрых и эффективных мер. Николаю Александровичу предстояло решить сложную задачу — побороть недоверие медицинских работников. Семашко личным примером и авторитетом доказал врачам, что медицина для новой власти не пустой звук. Народный комиссариат здравоохранения выступил гарантом того, что большевики заботятся о здоровье народа.

К февралю 1919 года Семашко добился впечатляющих результатов. Комиссариат здравоохранения полностью реализовал идею о страховании рабочих, это в свою очередь позволило уже перейти к следующему этапу — социальному медицинскому обеспечению всех жителей страны, что было указано в декрете 1918 года.

Одной из серьёзнейших проблем Российской империи являлась детская смертность. Так, по статистике за 1905 год из каждой тысячи умерших две трети были детьми в возрасте до пяти лет. Чтобы изменить ситуацию, в стране начались реформы, затрагивавшие материнство и детство. За короткий срок Комиссариат здравоохранения создал сеть детских поликлиник, где работали квалифицированные врачи. Основательный и серьёзный подход позволил за несколько лет существенно снизить детскую смертность.

Ещё одной серьёзной проблемой - являлся туберкулёз. Сам Семашко называл его «пролетарской болезнью». Главным методом борьбы с заболеванием Николай Александрович считал предоставление людям нормальных жилищных условий. Вторым, не менее важным методом являлось увеличение количества противотуберкулёзных диспансеров и санаториев. По инициативе Семашко на контроль была взята система фильтрации воды в крупных городах. Параллельно на предприятиях начались появляться медсанчасти, в их обязанности входило оказание неотложной помощи, проведение профилактики и лечения профессиональных заболеваний. Кроме этого, медсанчасти выдавали путёвки в оздоровительные санатории.

Под руководством первого советского наркома здравоохранения начали появляться санатории и курорты.

Благоприятно повлияло на общее состояние здоровья жителей СССР внедрение вакцин. Взрослых и детей прививали от самых опасных и распространённых заболеваний. Многие вакцины разработали непосредственно советские учёные, что стало настоящим прорывом.

В 1919 году по его инициативе Наркомздраве создается отдел санитарного просвещения. Санитарное просвещение становится государственным делом. Развитие санитарного просвещения в Советском Союзе в основном обязано именно Н.А. Семашко, который никогда не забывал об этом важном методе профилактической медицины в своей теоретической, практической и организаторской деятельности.

В 1922 году Николай Александрович открыл кафедру социальной гигиены, которая базировалась на медицинском факультете Московского университета.

30 лет своей жизни Н.А. Семашко посвятил преподавательской работе. В течение 27 лет он заведовал кафедрой социальной гигиены (впоследствии кафедра организации здравоохранения) Первого Московского медицинского института. Во всех анкетах на вопрос об основной профессии он неизменно отвечал – «преподаватель»

Многие годы Николай Семашко занимался поистине фундаментальным трудом - созданием Большой медицинской энциклопедии. Под его руководством с 1928 по 1936 гг. вышло 35 томов. Кроме того, академик издал немало научных трудов, один из самых известных - «Очерки по теории организации здравоохранения» (1947 г.). В них учёный сформулировал основные принципы государственного советского здравоохранения, которые принято называть «Системой Семашко».

Н.А. Семашко стал инициатором создания Центральной медицинской библиотеки (1919), позже получившей статус научной, которая с 2001 г. входит в структуру Сеченовского Университета.

Благодаря активной научной позиции Семашко, в 1922 году в Москве был организован Дом учёных

Уже в 1923 году Семашко организовал и был первым руководителем Высшего Совета по делам физической культуры и спорта.

Н.А. Семашко первым поднял вопрос о централизации научной работы в сфере питания, благодаря чему в 1930 г. был создан Государственный центральный институт общественного питания - Институт питания АМН СССР (1944), ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи» (2016)).

Став народным комиссаром здравоохранения при его непосредственном участии были осуществлены мероприятия, направленные на создание в стране сети медицинских учреждений, на решение вопросов профилактики, охраны материнства и детства, введен метод диспансеризации, организовано санитарное дело, введено санитарное просвещение, организованы сельское здравоохранение, санаторно-курортное дело и многое другое. Под руководством Наркомздрава активно разрабатывались и внедрялись вакцины – детей и взрослых прививали в обязательном порядке.

Н.А. Семашко постоянно настаивал на необходимости единства санитарных и лечебных задач, на котором должна основываться деятельность всех учреждений. Н.А.Семашко пользовался каждым случаем, чтобы обосновать, разъяснить, популяризировать понимание проблемы общественного здоровья, санитарного дела.

«Без санитарной культуры не может быть культуры вообще. Без санитарного просвещения не может быть здорового населения», писал в своих трудах Н.А. Семашко.

Многочисленные реформы здравоохранения привели к появлению «системы Семашко» — революционного подхода к медицине. Буквально за несколько лет эта модель дала впечатляющие плоды. Изменения произошли во всех сферах медицины, что позволило ей выйти на принципиально новый уровень.

Эксперт Международного Комитета по правам человека профессор Бобров указывал, что «Экономическая эффективность системы Семашко превышала эффективность западной системы в пять раз».

Уникальность этой системы заключалась в централизации, организованности по единым принципам, бесплатности и доступности медицинской помощи для всех граждан.

Принцип системы здравоохранения Николая Семашко, считалась одной из лучших в мире в основе которого лежит бюджетное финансирование медицины. Её особенность заключалась в единых принципах организации и централизации всего здравоохранения, а ключевую роль играли бесплатность, доступность и квалифицированность. И надо сказать, что этот принцип достаточно успешно реализовывался в нашей стране на протяжении 70 лет советской власти. Кроме того, система бюджетного финансирования, созданная в Советском Союзе усилиями Семашко, сегодня действует не только в социалистических государствах, как Куба и Китай, но и в Великобритании, Швеции, Дании, Ирландии и ряде других стран. В 1978 система Семашко признана ВОЗ лучшей в мире.

Модель Семашко была построена как многоуровневая система медицинской помощи с четко дифференцированной структурой поставщиков услуг, в которой каждый из пяти уровней соответствовал тяжести заболевания: районные, центральные районные, городские, областные и федеральные больницы, и все они были объединены эффективной системой направления больных для оказания специализированной помощи. Центральное место в этой модели занимал участковый врач, который отвечал за предоставление и координацию медицинской помощи населению на его или ее участке. Эта модель позволяла интегрировать деятельность других медицинских служб и была очень эффективной с экономической точки зрения: не требовала больших затрат, медико-санитарные услуги могли быть доступны для всех и предоставлялись бесплатно.

Санитарные и санитарно-эпидемиологические службы СССР заслуженно считались одними из лучших в мире. За короткое время советской медицине удалось значительно снизить уровень заболеваемости инфекционными болезнями в стране и даже полностью ликвидировать некоторые из них.

В итоге можно сказать, что Роль Николая Александровича Семашко в развитии здравоохранения заключается в создании централизованной и бесплатной системы здравоохранения, и это

Создание Наркомата здравоохранения. В его ведение перешли все ведомственные, земские и страховые медицинские учреждения. Концентрация ресурсов позволила достичь серьёзных результатов в борьбе с традиционными инфекционными заболеваниями, снизить материнскую и детскую смертность.
Бесплатное медицинское обслуживание. Граждане прикреплялись к участковым поликлиникам по месту жительства и, в зависимости от сложности заболевания, могли направляться на лечение в учреждения более высокого уровня.
Развитие страховой медицины. Семашко считал, что государственное страхование должно охватывать всех наёмных работников и их семьи, компенсируя полный заработок за счёт работодателей и государства. Он заложил основы бюджетно-страхового финансирования здравоохранения.
Развитие профилактического направления. Семашко был идеологом развития профилактического направления в медицине. Профилактика включала в себя всеобщую вакцинацию, пропаганду здорового образа жизни и физкультуры, систему домов отдыха и санаториев.

За большие заслуги перед народом и вклад в развитие отечественного здравоохранения, медицинского образования и науки в 1934 г. Николаю Александровичу Семашко была присвоена ученая степень доктора медицинских наук, в 1935 г. присуждено ученое звание профессора, в 1943 г. его наградили орденом Трудового Красного Знамени, а в 1944 г. – орденом Ленина, в 1944 г. ему было присуждено звание заслуженного деятеля науки РСФСР и он был избран действительным членом Академии медицинских наук СССР, в 1945 г. его избрали действительным членом Академии педагогических наук РСФСР.

Умер Н.А. Семашко 18 мая 1949 г. и был похоронен на Новодевичьем кладбище. Его именем названы многочисленные медицинские организации и научно-исследовательский институт, в котором он работал, созданная им кафедра в Москве, астероид, проспекты и улицы. Памятники, бюсты, мемориальные доски увековечивают имя Н.А. Семашко в различных городах России. В медицинских музеях оформлены тематические экспозиции, посвященные жизни и деятельности Николая Александровича.

Николай Александрович Семашко прожил яркую жизнь, внеся значительный вклад в развитие нашего государства, создание принципиально новой системы здравоохранения, совершенствование медицинского образования и науки. Проведение в памятные дни мероприятий, посвященных Н.А. Семашко, – не только дань памяти и уважения этому человеку, оно имеет важное воспитательное значение для современного поколения.

Конкурс рисунков среди детей до 14 лет сотрудников ФГБУЗ ЦГиЭ №97 ФМБА России по темам:

"Медицина глазами детей", посвященный 150-летию со дня рождения выдающегося деятеля здравохранения России Н.А. Семашко

"Моя мама - лучший сотрудник ФМБА", посвященный Дню Матери

Данилова Алёна, 9 лет:

Данилова Алёна